广州分类推进养老机构公建民营社会化改革,公建+民营激活养老院

恩察资讯2019-11-01 12:23:34

截至2018年底,广州市60岁及以上人口为169.3万人,占登记人口的18.25%。

为了进一步激发公共养老机构的活力,提高其服务水平,自2016年起,广州市对公共和私营养老机构的建设进行了分类和推进。选择从化区温泉镇疗养院和增城区萧楼镇疗养院作为全省社会化改革试点。探索项目合作、委托经营、政府与社会力量合作的模式,整合民生保障、社会化经营、专业化管理、市场化运作,致力于形成政府、社会力量、客户的双赢局面。

目前,广州有189所老年机构,床位65,000张,其中73%为私营老年机构,55%为护理机构。这实现了国家和省预先设定的工作目标。根据广州市社会状况及民意研究中心的调查,去年广州市老年人护理服务满意度较2015年提高了11个百分点。

案例焦点

被养老院成功“包围”

这位妇女带着20多位亲戚朋友留下来。

在引入社会组织后,增城区萧楼镇的公共疗养院目前有115名老年居民,该疗养院距离广州市中心城区有一个多小时的车程。尽管进行了多次扩建和大幅增加床位,但这里的入住率仍超过60%,远远高于一些公共疗养院。南沙区养老院距离广州市中心也只有一个小时的车程,老人通过公私合营的方式享受“星级服务”。公共建设和私人运营相同,运营模式不同,两个机构各走各的路。

增城市萧楼镇敬老院:

盈利环境在一年内发生了很大变化。

有20%床位的老年人不会为此付费。

“今年荔枝龙眼是小年,我们刚好够吃;去年是新年,我们真的很害怕吃东西!”增城区萧楼镇养老院负责人陈聪慧告诉记者,养老院还有一个名字,萧楼康祖益养老院,其中康祖益是经营公共养老院的非政府组织。

增城区萧楼镇是中国文明城镇,也是何仙姑的故乡。这里空气清新,蝉鸣鸟鸣,自然风光成为核心竞争力之一。“这里前面有一个鱼塘。家禽在这附近的山上饲养。种植龙眼和荔枝树。乌兰也成熟了。附近也种植了许多蔬菜。仅我们自己生产的蔬菜就能满足老年人三分之一的需求……”陈聪慧说。

自增城萧楼镇养老院引入社会组织以来,已有115名老年人搬进来。

现在,进入萧楼镇的养老院,修复新的大门、整洁的院子和开阔的园林景观与5年前完全不同。“疗养院于2014年7月招标。我公司中标,成为增城区第一家公立和私立养老院。经过五年的不断建设,在区民政局和镇政府的支持和我们的努力下,养老院呈现出新的面貌。五保户和住院老人的日常养老生活得到充分保障。”陈聪慧仍然记得他第一次搬进来的时候,“那时,各种老人设施都不够,没有护栏,任何人都可以进去,也没有电梯。”当时,只有21名老人住在老人之家,入住率只有10%以上。

升级后,2018年4月,养老院正式向公众开放,一年多之后,这里接纳了115名老年人,入住率超过60%。

“现在我们的客户不仅是当地的老人,还有许多来自周边城镇和街道以及广州市的老人。”陈聪慧说,对老年人来说,最重要的是这里美丽的环境和优质的服务。最吸引人的是在该省疗养院和著名医院设立的转诊服务。

73岁的李波是受益者之一。他来自增城荔城街,已经在那里住了一年多了。当他女儿把他带到这里时,他仍然需要鼻饲。现在,通过饮食控制和积极锻炼,他不仅不需要鼻饲,而且他的身体功能也越来越好。"现在我每天吃完饭后都得在院子里散步。"他说。

记者了解到这家养老院里最老的人已经105岁了。

特别值得一提的是,在接受政府的疗养院后,虽然价格比以前略高,但由于其公益性,价格并不高。其中,普通老年人每月床位费570元,伙食费1200元,护理费450元,管理费260元,约2480元。此外,该组织还为贫困老人提供自下而上的服务,如萧楼市区的五保户,20%的床位为这些贫困老人服务。对这些老年人来说,他们不需要为他们的停留支付任何费用,他们都得到每月支付1624元的政府部门的支持。

然而,如果不包括以前的投资,该组织自今年以来已经实现了账面利润。“过去,每个月到月中,公司财务部最怕接到我的电话,因为想向他们要钱支付工资。现在,收支平衡,略有盈利。”陈聪慧表示,这符合公司领导层的愿景:前五年纯粹投资,然后回报。“因为我们必须长期这样做,所以我们必须在基础设施和服务方面做好工作。”他说。

南沙区疗养院:

政企分开

服务升级占用率达到60%

像萧楼镇的疗养院一样,南沙区的疗养院有一种新的氛围。新建的养老院于2017年5月正式接纳老年人。截至今年八月,共有239名长者入住,入住率约为60%。

该医院共有400张护理床,不仅包括自理床,还包括护理床和全护理床。截至去年年底,养老院在项目建设和设施配置方面投资约9000万元,在便利性和美观性方面处于行业领先地位。

南沙区有239名养老院老人。通过公私共建模式,老年人享受“星级服务”。

84岁的婆婆赖是养老院里的“明星”。自从她搬进来后,她的乐观精神影响了许多人。"这里的环境很好,服务也很好!"赖婆婆说,她是附近的村民,新年回到村里时,会不遗余力地向村民推荐养老院服务。在她的影响下,超过20个亲戚和朋友被养老院接纳,包括她的“女朋友小组”。

王的83岁的岳母和87岁的妻子住在这里。王的岳母和他的妻子过去住在广州市中心的一家养老院。一年前,他们经过调查后选择了这个地方,并将户口从市区搬到南沙的儿童之家。“工作人员的关心和耐心让我特别感动。有一次,我看见一个老人在吃饭时大小便失禁。工作人员迅速清理了老人。如果我要擦粪便,我会在心里打鼓……”

“公共和私人建筑为政府部门节省了很多东西,而且可以在企业的资产轻型战略中完成。政府在基础设施方面已经做得很好了。我们不需要投资太多,只要保持我们资产的价值。这一点非常关键,这样我们就不用再担心有多少年我们能够回到我们原来的首都,腾出精力来研究和探索优质服务。”南沙区养老院运营机构北京幸福保健医疗投资控股有限公司总经理谢晓东表示。

据悉,南沙区养老院按照“管治分离”的发展理念,引进民营养老服务机构,通过公开招标程序运作。承办方投入人力、技术和服务管理为老年人提供公共床位服务,政府提供资金购买服务(服务资金按住院老年人人数支付;0-40人的基本运营费用为每年239万元。40人以上后,按每人增加1人、1万元的标准支付,即400张床位全部入住,年运营费用约600万元)。其中,护理人员符合广州市护理人员与老年护理人员的比例要求(自我护理1:10,中间护理1:5,全程护理1:3)。专业医疗、康复和社会工作团队,100%持有相关专业资格证书。

三年的实践给了谢晓东更多的信心:“南沙区养老院模式是我们的第一个项目,现在我们已经在全国承接并开设了10多家养老院。”

草根思维

南沙区民政局副研究员廖任伟:

政府法官素质高,投资少。

廖任伟介绍说,南沙区养老院在实践中保留了公共养老机构的公共性质,以满足社会需求。如需办理入住手续,请按照广州市轮候册管理办法和南沙区相关规定办理。准入、收费标准和服务标准根据公益性质进行,有效保障自下而上服务的最基本需求。

此外,在实践中,养老院的管理不断改善,老年人享受高质量的服务。“在淘汰制度下,为了更好地提供标准化和专业化的养老服务,运营机构建立了一套完善的管理和服务体系、流程、标准等。基于他们自己的操作经验。”廖任伟说,这种公私合营建设模式的出现改变了过去政府既是裁判又是运动员的管理不准确、不及时的缺点。它使政府和社会企业能够有更明确的责任分工和监管制度,并提高了运作效率。

“民营部门公建后,政府集中做裁判,领导财政局、审计局等部门成立监督委员会,同时通过招标引入第三方专业监督机构,协助制定监督计划和制度,通过多种渠道定期和不定期对民营部门进行持续监督和管理。此外,私营机构的人员是承包的。灵活的聘用和考核方法更加符合现代企业和人事管理的发展,管理更加准确和高效。”廖任伟说道。

特别值得一提的是,引入私人机构后,政府的投资大幅减少,服务质量也有所提高。“经过比较和计算,除了老人必须自己支付的床位和护理费之外,兴建公营和私营护理所,政府只需按15,000元/人/年的标准为老人提供经营补贴,而兴建公营护理所,则需要投资50,000至60,000元/人/年的经营补贴。根据南沙区养老院400张床位的规划,全部入住后,政府每年需要补贴600万元左右。公共疗养院的建设每年将耗资约2000万至2400万元。”廖任伟表示,在公共建设和私营运营的条件下,政府只需要投入公共建设和公共养老机构运营补贴成本的四分之一左右,就可以实现养老机构的正常运营。此外,政府不直接参与运营,因此降低了劳动力成本。同时,为了增加收入,经营机构积极宣传和提高服务质量,吸引老年人迁入。运营一年半后,入住率达到50%以上,形成良性发展趋势。如今,南沙区养老院服务模式已成为省内外公共和私营养老机构建设的参考模板。天河、花都等省级机构已经开始向它学习。

草根思维

广州市民政局老年保健处处长严福昌:

形式多样化加速引导

严富昌表示,为深化公共养老机构改革,2016年10月,广州市发布并实施了《广州市人民政府关于全面深化公共养老机构改革的意见》,全面安排了公共养老机构改革。

其中,广州鼓励公共养老机构创新服务供给方式,积极引进社会力量参与服务,鼓励通过服务外包和专项合作为社会力量购买专业服务。支持成熟的公共养老机构逐步委托社会力量通过政府购买服务等方式进行管理和运营。;积极稳妥地探索政府与社会力量的合作(ppp模式),促进公共养老机构建设和运营中的资本合作。

其中,委托运营模式是指从确保养老机构自下而上的保障功能、提高服务质量、确保政府投资完成后可持续运营、通过公开招标选择专业运营机构、签订监管协议、委托第三方跟踪评估运营管理成果、确保国有资产不流失、服务对象不变、保障功能有效发挥、服务质量不断提高三个方面科学设置运营资质条件。

据了解,广州市大多数公私合营养老机构都采用了委托经营模式,如南沙区养老机构、黄埔区萝岗福利院和增城区萧楼镇养老机构。

政府与社会力量的合作模式是指政府提供土地等合作条件,引入社会力量通过建设-运营-转移(bot)、建设-所有权-运营-转移(boot)等模式进行建设合作。运营期结束,并按时移交给政府。例如,越秀区东山福利院第四期工程的投资建设采用政府与社会资本合作(ppp)模式。项目建设的所有资金都由社会资本投资。社会资本通过经营获得一定的投资回报。政府主要负责监督和评估其运作。该项目目前处于建设阶段,计划于2020年底完成。

"今后,我们将加快制定公共和私人建设的指导方针."严富昌表示,市民政局正在积极探索和起草养老机构公私建设实施指南。就功能定位而言,它将明确界定其公益属性。在满足贫困人口集中供养需求的前提下,还将为有经济困难的残疾老人和特殊计划生育家庭的老人提供免费或低成本的护理服务。在运营管理方面,进一步规范行业管理,不仅充分激发社会力量参与的积极性,而且致力于实现监管运营实体的协调发展和良性互补。

专家意见

沈曙光,中山大学岭南学院教授,中国社会保障学会副会长;

确保公共福利的可持续性

“让更多的社会力量参与养老事业是一个很好的探索。”沈曙光认为,广州在实践中的成就可以用四个字来概括:多、快、好、少。

“更多的是,在“推出管理服务”后,养老机构可以为社会提供更多的服务,同时,它们也吸引更多的主体参与,多元化的主体提供多元化的服务;快,是政府部门和社会力量之间的合作,政府提供土地和建设,然后提供服务标准和监管措施,社会力量参与运营和管理,这样项目的运营会更快,比政府单独运营的周期快得多;优秀,是通过专门机构做专门的事情,可以提高服务质量,现在养老机构面临的一个大问题是服务质量,现在政府提供标准,保证养老机构的服务质量;省意味着节约政府资源。此外,对市场而言,提高质量也意味着节约资源。”沈曙光说道。

沈曙光认为,从长远来看,广州未来可以重点关注几个方面:“首先,要确保公共福利,无论是完全由政府部门来做还是以公私合营的形式来做,公共养老机构都必须保证具有公共福利性质。许多人现在有一种误解,认为公共福利不能赚钱。事实上,养老机构可以移交给市场,但政府必须带头。第二,要保证质量,加强监督,保证规范运行,必须建立制度。广州的下一步可以是更好地总结经验,将经验制度化,甚至进一步合法化,以创建“广州标准”。三是确保人才的供给。人才的培养可以交给市场,但必须由政府来领导。此外,广州还需要考虑如何实现双赢。过去两年,许多地方做得很好,但后续行动无法持续。必须实现可持续发展。一些应该支持的地方必须得到支持。”

总体规划:毕征与唐鑫

《文广日报》全媒体记者秦松记者廖培金

照片/广州日报全媒体记者乔魏军

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